宁波市智通人力资源服务有限公司欢迎您!
公司新闻行业资讯活动信息HR资讯全国政策
行业资讯当前位置: 网站首页 > 新闻资讯 > 行业资讯 > 查看详情  

看过来,你们关心的金华医保政策问答来啦!

2021-04-23 14:13:22
 

金华医保卡省内“一卡漫游”

今年以来,市医保局把“规定病种门诊省内直接刷卡结算”作为提高医保服务质量的重要任务,要求必须在6月份完成。4月底,我市医保结算平台与全省医保信息化平台正式完成数据对接,实现了34个规定病种门诊省内直接刷卡结算,提前完成了目标任务。34个病种(其中特殊病种14个、慢性病种20个)在全省数量最多、种类最全,大大方便了全市规定病种患者的异地就医。
目前办理过省内异地登记的恶性肿瘤、脑血管意外后遗症等14个特殊病种的参保人员以及高血压伴并发症、糖尿病伴并发症、冠心病等20个慢性病种的参保人员可以在登记地定点医疗机构实现规定病种门诊直接刷卡结算。特别是恶性肿瘤、血液系统恶性疾病、器官移植抗排异治疗、血友病4个特殊病种实现了无需备案就可在杭州三甲医院直接刷卡结算。
该项便民举措不仅改变了参保患者资金垫付的情况,而且实现异地门诊结算报销从“跑一次”向“零次跑”跨越。该功能的上线,让全市3000余名规定病种异地登记人员以及12000余名4个特殊病种参保人员可以直接在异地享受到规定病种门诊待遇,让参保人员省时、省力、省心。自4月底开通以来,全市已累计有907人次完成了规定病种门诊异地刷卡报销,报销金额45.1万元。



医保个人账户政策问答

2019年7月起,金华市医保个人账户实行按月划入。参加基本医疗保险一档的人员按规定建立个人账户。
一、医保个人账户资金什么时候打进来?一档参保人个人账户资金按月划入。单位在职人员、参保一档个人的医保个人账户资金在该月医保缴费足额到账后划入;医保退休人员随每个月基本养老金同步划入,一般为每月的12日。
二、参加基本医疗保险一档的人员医保个人账户资金是怎么算的?35周岁(含)以下,按本人缴费基数的3%划入;35周岁以上至45周岁(含),按本人缴费基数的3.5%划入;45周岁以上,按本人缴费基数的4%划入。
三、医保退休人员的医保个人账户资金是怎么算的?医保个人账户按月划拨,有什么新的政策吗?以前参保人员要将当年医保个人账户用完以后才能享受门诊统筹报销。从2019年开始,医保个人账户与门诊统筹待遇可以同步享受。二级及以上医疗机构可以享受20%的门诊统筹报销,基层医疗机构可以享受50%的门诊统筹报销,如果签约基层医疗机构后,报销比例还可提高至60%。
四、医保个人账户资金可以有哪些用途呢?可以用于医保定点医药机构就医、购药;预防性免疫疫苗费用。
五、医保个人账户资金可以和家人共享吗?医保个人账户资金可以共济授权给参保市区基本医疗保险的一个或多个近亲属(配偶、子女、本人父母)使用,即经授权后,你的亲属在门诊就医、购药时,符合规定的医疗费用,本人个人账户资金不足支付的,可由共济授权人的个人账户资金支付。个人账户如何“家庭共济”使用?医保个人账户“家庭共济”需绑定授权后方可使用。当前,市民朋友可通过“浙里办”APP、行政服务中心经办窗口进行绑定授权。
六、哪些人不能进行“家庭共济”。参保人员作为共济授权人时,不可同时接受他人共济授权;特殊(慢性)病种参保人员的个人账户资金不能共济授权他人使用。

需要代缴金华社保,可以联系057455003260 或者微信 18571658135  智通邹敏


转载自金华医保局